Как лечится коарктация аорты у детей?
Коарктация (сужение) аорты является врожденным анатомическим пороком развития сердечнососудистой системы. Чаще подобная патология обусловлена неправильным слиянием дуг аорты еще на этапе эмбрионального развития. Впрочем, существуют и другие популярные в современной медицине теории, объясняющие появление на свет ребенка с данным заболеванием.
Коарктация аорты у детей может быть как изолированной, так и сочетаться с некоторыми другими врожденными сердечными пороками, такими как открытый проток между аортой и легочной артерией или дефекты развития внутрисердечной перегородки между правым и левым коронарными желудочками. Область сужения обычно не превышает 10 см и является изолированной. При этом у ребенка развивается симптомокомплекс, состоящий из приспособительных механизмов, которые делают возможной дальнейшую жизнедеятельность.
Различают несколько фаз течения заболевания. Первым, и наиболее критическим, является период до одного года жизни, когда симптомы недостаточности сердца ярко выражены. Отмечается одышка, гепатомегалия, отечность, порой отсутствие пульса на крупных артериях. Основным признаком, позволяющим заподозрить коарктацию части аорты, является повышенное пульсовое давление. Для критического периода характерен высокий процент смертности детей с ВПС.
Далее следует приспособительная фаза, когда симптоматика сердечной недостаточности постепенно исчезает. Часто о наличии болезни напоминает лишь одышка и несколько более высокая, чем у здоровых детей, утомляемость. Переход в фазу компенсации (от 5 до 15 лет) приносит облегчение, болезнь часто протекает бессимптомно.
Период полового созревания обычно совпадает с периодом относительной декомпенсации, когда вновь начинают появляться признаки недостаточности в работе системы кровообращения. К 20 – 40 годам симптоматика болезни вновь ярко выражена. Наступает стадия полной декомпенсации.
Так как коарктация аорты у детей является анатомическим пороком, ее консервативное лечение практически невозможно. Единственным продуктивным методом, позволяющим спасти жизнь больного, является оперативное вмешательство в возрасте от одного до трех лет. Также, для предотвращения развития критических состояний, операцию порой проводят в раннем постнатальном периоде жизни. Впоследствии больному жизненно необходимо проведение антисклеротической терапии для профилактики повторного возникновения участков коарктации аорты.
