Что такое аневризма аорты сердца?

Самый большой сосуд в организме - это аорта. Она начинается из левого желудочка сердца и опускается до уровня 4-го поясничного позвонка.

Имея широкий диаметр, эта артерия испытывает огромнейшее напряжение, ее стенки должны выдерживать давление крови, выбрасываемой сердцем при каждом систолическом сокращении. В ряде случаев возникают препятствия для нормального тока крови, и появляются аневризмы.

Аневризма сосудов - это патологическое расширение их стенок на отдельном, ограниченном участке вследствие чрезмерного растяжения и истончения.

Она вызывает сдавление нервов и невралгии, нарушает циркуляцию крови, может мешать работе окружающие органов, способствует появлению тромбоэмболических осложнений, приводит к развитию тяжелых расстройств со стороны сердца.

Из-за чего возникает данное заболевание?

Причины появления аневризмы аорты: врожденные заболевания соединительной ткани, травма (открытая или закрытая) сосуда с повреждением всех или части слоев стенки, атеросклероз, инфекционные болезни, сифилис и некоторые другие.

Аневризма аорты сердца бывает истинной и ложной. Первая затрагивает все оболочки аорты. При этом разрушаются волокна гладкой мускулатуры и эластическая ткань среднего слоя, который и формирует диаметр сосуда. Оставшаяся фиброзная ткань становится не способна удержать его форму и под напором кровотока растягивается и расширяет таким образом артерию.

Если процесс прогрессирует, возникает вероятность разрыва. Ложная аневризма появляется в результате травмы, при этом ее стенка состоит только из наружной оболочки. Патология, при которой между слоями стенки образуется полость, называется расслаивающей аневризмой.

Виды аневризм

Чаще всего встречается веретенообразная форма аневризмы, когда отдельный отрезок артерии поражается по всей окружности. Мешковидная форма, оправдывая свое название, представляет собой выпячивание в виде мешка части окружности артерии. Деление это весьма условно, расширенный сегмент может принимать любую форму.

Аневризма грудного отдела аорты появляется в возрасте 40-60 лет. Имеет, как правило, веретенообразную форму при атеросклерозе, мешковидную - при сифилисе и поражает чаще всего начальный отдел артерии. Симптомы на ранней стадии отсутствуют.

Затем появляются слабость, потемнение в глазах, болевые ощущения, кожные покровы становятся бледными. Вследствие сдавливания верхней полой вены, соседних органов, могут наблюдаться: одутловатость лица и туловища (верхней половины), синюшность кожи, кашель и одышка, хрипота, затруднение глотания.

Аневризма восходящей аорты раньше встречалась нередко при сифилисе и могла достигать громадных размеров. Сейчас причиной чаще является кистозный медиальный некроз. Он может быть составной частью синдрома Марфана или стать следствием старения клеток аорты и артериальной гипертензии.

Поскольку патология сопровождается увеличением просвета между створками клапана сердца, это может приводить к левожелудочковой недостаточности. В таких обстоятельствах хирурги проводят резекцию расширенного участка с замещением восходящей части аорты, клапанов.

Аневризма дуги аорты чаще всего становится следствием атеросклероза, при этом симптомы отмечаются такие же, как при поражении сосудов сердца (ИБС), головного мозга (нарушения мышления, памяти, слабоумие), реже - травмы, в результате которых появляется боль, осиплость голоса (при параличе возвратного нерва), одышка.

Аневризма нисходящего отдела грудной части аорты - результат воздействия атеросклероза, сифилиса или травмы. Расширение сосуда приводит к сдавливанию нервных корешков левого легкого, пищевода, тел позвонков и появлению сильных болей в спине между лопатками, затруднению глотания.

При нарушении работы соседних органов появляются пищеводные и легочные кровотечения. Возможен прорыв аневризмы с образованием аортопищеводного свища.

Аневризмы брюшного отдела аорты составляют 2/3 всех случаев патологического увеличения этой артерии. Причинами практически большинства из них является артериосклероз, который локализуется чаще всего в месте ответвления почечных артерий и мешает продвижению крови.

Она растет постепенно, со скоростью 0,5 см в год, поэтому симптомы появляются не сразу. Отмечаются периодические боли в области живота, спины, пульсация, явления перемежающейся хромоты. Боль бывает нестерпимо сильной при сдавлении корешков спинного мозга.

Как появляется аневризма в сердце?

Аневризма может находиться и в самом сердце, и часто появляется у тех, кто перенес обширный инфаркт. В этом случае она представляет собой выпячивание стенки миокарда в виде мешка. Эта патология помимо постинфарктного фактора, может быть также связана с получением травмы в области сердца или стать следствием врожденного заболевания.

В результате, на месте поражения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань, которая не обладает эластичностью миокарда и растягивается. Возникают постоянные боли в сердце, утомляемость, одышка, отеки, лихорадка. Симптомы сердечной недостаточности нарастают постепенно.

Самым опасным осложнением аневризмы является ее разрыв. Это состояние очень часто приводит к смерти. Проявляется оно сильной, резкой болью, бледностью кожных покровов, потерей сознания, нитевидным пульсом и требует немедленной госпитализации.

Лечение.

Дефект стенки аорты устраняют методом сосудистой хирургии и протезированием пораженного участка. Если аневризма аорты небольшого размера, назначают средства для лечения основного заболевания, вызвавшего появление аневризмы: при сифилисе - антибиотики, при атеросклерозе - препараты, понижающие уровень холестерина, а также другие средства: для снижения артериального давления, уменьшения частоты сокращений сердца и т.д.

Профилактика.

Любые сердечно-сосудистые заболевания увеличивают риск появления аневризм, поэтому ранняя диагностика таких болезней и своевременное лечение помогут снизить вероятность возникновения патологий сосудов.

Диета с ограничением калорийности пищи, продуктов, богатых животными жирами (сливочное масло, сало, свинина, сметана), холестерином (икра, печень, желтки яиц) и содержащих большое количество легкоусвояемых углеводов (белый сахар, кондитерские изделия), поможет исправить ситуацию. Необходимо также ограничить соль, которая повышает проницаемость холестерина сквозь стенки сосудов.

Желательно включать в рацион продукты, содержащие хром (горох, просо, свекла), йод (морепродукты) и достаточное количество витаминов, которые улучшают процесс переработки холестерина и жиров в организме, не позволяя им накапливаться.

Предотвратить появление аневризмы сердца поможет своевременное выявление инфарктов миокарда, правильное, полноценное их лечение, включающее психологический покой и отсутствие любых физических нагрузок.