Как лечить асцит при циррозе печени?
Асцит – это скопление жидкости внутри брюшной полости. Объем жидкости, который может накапливаться, довольно велик и порой достигает 25 литров. В 3 из 4 случаев причиной асцита является цирроз печени. Асцит при циррозе печени является неблагоприятным признаком. 50% больных после возникновения асцита умирают в течение двух лет.
Развитие асцита обусловлено задержкой в организме натрия, который препятствует выводу воды, и портальной гипертензией. Гипертензия приводит к увеличению давления в печени и переходу из нее жидкости в брюшную полость.
Асцит является следствием серьезных нарушений в организме, поэтому лечение асцита должно проводиться только врачом.
Во время лечения строго ограничивают количество соли в рационе больного до 5,2 г в сутки. Больному запрещают досаливать пищу, ограничивают потребление промышленных продуктов. Необходимо учитывать, что большие количества соли могут содержаться в некоторых шипучих таблетках или растворах для внутривенного введения. При ограничении употребления соли для лечения требуется меньшее количество диуретиков и выздоровление наступает быстрее.
Диуретики – основная лекарственная группа, применяющаяся при лечении асцита. В основном используют спиронолактон, буметанид, фуросемид. Как правило, спиронолактон эффективно выводит из организма лишний натрий. Однако он нарушает гормональное равновесие, уменьшая количество андрогенов, что является причиной снижения либидо, импотенции, гинекомастии. Если действия спиронолактона недостаточно, то дополнительно назначают фуросемид.
Тяжелый асцит при циррозе печени лечат при помощи терапевтического парацентеза. Во время этой процедуры из организма выводят большие объемы жидкости (от 4 до 6 литров в сутки) и замещают ее коллоидными растворами. Показано, что это безопасный и эффективный способ, который устраняет асцит быстрее, чем терапия диуретиками. Однако после проведения процедур все равно необходимо провести курс лечения спиронолактоном (или другими диуретиками), иначе разовьется рецидив. После терапевтического парацентеза достаточно принимать диуретики в течение 1-2 дней.
При циррозе печени асцит постепенно становится рефрактерным к лекарственным препаратам. Поэтому развитие этой патологии сигнализирует о необходимости решать вопрос трансплантации печени.
