Какие могут быть аномалии почек?
Аномалии почек — это различные виды отклонений, формирующиеся в период эмбриогенеза и касающиеся количества, размера, локализации и структуры почек.
Аплазия (агенезия) — отсутствие одной или сразу обеих почек. Во втором случае неизбежен летальный исход. Причинами отклонения являются остановка развития протока метанефроса, не достигающего метанефрогенной бластемы или отсутствие закладки самой бластемы.
Двусторонняя аплазия иногда возникает наряду с маловодием, аномалиями скелета и гипоплазией легких. Аплазия не относится к наследственным заболеваниям и возникает у плода на начальных стадиях пренатального периода вследствие эмбрисфетопатий, которые провоцируют тератогенные факторы.
Удвоение почки происходит за счет формирования в эмбриогенезе двух самостоятельных структур, имеющих два (иногда больше) мочеточника и объединенных общей фиброзной капсулой. Бывает полное (у каждой половины есть лоханка) и частичное. Образованию способствует врастание в метанефрогенную бластему пары протоков метанефроса. Очень редко при ускоренной дифференциации клеток бластемы можно наблюдать развитие третьей добавочной почки.
На стадии формирования почек возможно их слияние. При нарушении ориентировки органа относительно своей оси происходит сращение паренхиматозной ткани почек на одноименных полюсах, такая структура называется подковообразной. Слияние в области лоханок — дискообразная почка.
К нарушениям эмбриогенеза относится и почечная дистопия, характеризующаяся необычной локализацией почки в организме вследствие нарушения процесса перемещения первичной почки из тазовой области в поясничную.
Аномалии почек могут быть связаны с недоразвитием органа вследствие плохого кровоснабжения метанефрогенной бластомы, что негативно сказывается на ее формировании. Такое явление получило название гипоплазии. Почка (одна или обе) отличается малыми размерами. Ее функции обычно не затрагиваются. Перенесение пиелонефрита также может способствовать сморщиванию органа. А при дисплазии кроме уменьшения почки наблюдаются отклонения в структуре паренхиматозной ткани, что существенно снижает ее функционирование.
Поражающие ткани почки кисты могут приводить к кистозным дисплазиям. Среди них выделяется поликистоз — заболевание, передающееся по доминантному типу и затрагивающее обе почки. Поверхностная киста (простая солитарная) образуется как следствие сдавливания ворот почки различными образованиями, что препятствует оттоку мочи. Такое случается в период протекания пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза, опухоли или инфаркта почки. Заболевание не наследуется, но бывает и врожденным. Его провоцирует нарушение в эмбриогенезе соединения зачатков почечных канальцев с отводящими путями.
В связи с поражением ткани почки большим количеством кист паренхима становится похожей на губку. Это явление называется губчатой почкой. Полное замещение ткани почки кистами характерно при мультикистозе, который формируется в эмбриогенезе из-за нарушенного слияния зачатков бластем (мезонефрогенной и метанефрогенной). Затруднение оттока мочи по канальцу стимулирует расширение его полости в результате чего и образуется киста.
