Как вылечить адреногенитальный синдром у беременных?
Адреногенитальный синдром (АГС) – это наследственное врожденное или приобретенное заболевание. Связан он с избыточной выработкой мужских гормонов или андрогенов корой надпочечников.
Виды адреногенитального синдрома
Врожденная форма АГС характеризуется снижением выработки кортизола и повышением образования адренокортикотропного гормона – все это ведет к увеличению количества мужских гормонов.
Приобретенная форма АГС возникает в результате усиленной работы коры надпочечников – это может быть результатом как образовавшейся на надпочечниках опухоли, так и перенесенным инфекционным заболеванием.
Симптоматика адреногенитального синдрома
Девочки с врожденным АГС страдают вирильным синдромом, симптомом которого является появление мужских черт, таких как: излишнее оволосение, жирная кожа, низкий голос; клитор может напоминать половой член, а сращенные половые губы – мошонку. Половое созревание у девочек с АГС наступает рано, около 6 лет. Врожденный адреногенитальный синдром у беременных характеризуется привычным невынашиванием на сроке 12 недель.
Определить приобретенное АГС можно по следующим симптомам: избыточный и резкий рост волос на теле, нарушение мененструации (аменорея, ановуляция), невозможность зачать ребенка, слабость, мышечная боль, снижение работоспособности.
Беременность и адреногенитальный синдром
Беременность при АГС возможна при условии ранней диагностики болезни и вовремя проведенном лечении. По результатам исследований при начале лечения АГС в возрасте 6-15 лет, беременность у испытуемых наступает в 65% случаев. Определенные проблемы с вынашиванием все же есть: отслойка плаценты, повышенный тонус, преждевременное излитие вод, нарушение кровообращения в матке – при своевременной диагностике все это легко поддается лечению. Невынашивание беременности при АГС происходит только в 26% случаях.
Большая проблема в том, что адреногенитальный синдром у беременных чреват андрогенизацией плода, то есть передачей материнских андрогенов ребенку. В результате андрогенизация у рожденной девочки может быть увеличен клитор, а в более сложных случаях возможно развитие женского псевдогермафродитизма.
Беременность при АГС не повод прекращения кортикостероидной терапии начатой еще до беременности. Если глюкокортикоиды (обычно принимают дексаметазон) резко отменить, возможно негативное влияние на плод вплоть до прекращения беременности. Дозу глюкокортикоидов значительно повышают во время родов.
Необходимо учитывать, что кортикостероидная терапия увеличивает возможность гестоза плода.
